深圳市社区人群睡眠问题调查问卷1

感谢您参加本次调查！

您曾被那些睡眠问题困扰？

入睡困难

睡眠维持性障碍（睡眠中易醒）

不能熟睡，睡眠时间缩短

早醒，醒后很难再入睡

频频做噩梦惊醒，感觉整夜在噩梦中

睡眠之后感觉精力没有恢复，仍然感觉很累

嗜睡

其他

您睡眠问题类型属于？

短暂性失眠（一周左右）

短期性失眠（一个月左右）

慢性失眠（一个月以上）

您的夜晚大致睡眠时间为？

大于8h

7~8h

6~7h

5~6h

小于5h

您出现睡眠问题的频率是？

几乎天天

经常（一周3~5次）

偶尔（一周1~2次）

几乎不（一个月1~2次）

以下那些因素是对您睡眠困扰的的主要原因？

环境因素（睡眠环境嘈杂）

个人因素（睡前饮茶或咖啡）

器质性因素（机体器官或组织系统发生疾病）

精神心理因素（因特别事件或生活情感等引起的兴奋、焦虑等情绪不稳定）

您是否愿意免费参加社区睡眠保健知识讲座？

愿意

不愿意

全国范围内睡眠名医的个性化高私密诊疗定制服务可以充分改善您的睡眠问题，您是否愿意尝试？

愿意

不考虑

若个性化高私密诊疗服务能够彻底改善您的睡眠问题您愿意为此支付多少费用？

3000元以下

3000~6000元

6000~9000元

9000元以上

您是否能接受药物治疗？

愿意接受，一定时间内药物辅助，后续由非药物治疗

不愿意接受药物治疗

感谢您参与本次调查！

若您对睡眠问题有更多的兴趣或者有这方面的困扰。

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我们将免费提供更多更专业的睡眠问题解决建议，祝您身体健康，快乐永存！

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