您的年龄是：（ ）
20岁及以下
20-24岁
25-29岁
25-29岁
30-34岁
35-39岁
40岁以上
您的职业是:（ ）
在校学生
行政管理人员
专业技术人员
办事员、办公室普通文员
商业服务人员
生产、运输人员
农林牧渔从业人员
军人
没有工作
其他
最年长孩子的年龄（ ）
0-3岁
4-6岁
7-12岁
13-18岁
19岁及以上
二胎政策出台后，您不想怀孕时是否有人劝说怀孕？（ ）
劝说怀孕的人都是：（ ）
丈夫
恋人
父母
娘家其他亲戚
公婆
婆家其他亲戚
朋友
孩子出生后，你照顾子女主要表现在：（ ）
为子女饮食/营养搭配变化操心
婴幼儿期抚育/洗尿布
子女的日常生活照料
行为规范教
学习辅导和兴趣/智力开发
其他（请填写）
二胎政策对女性的影响，请用1-5分对下面各项进行评分，1～5分别表示从“没有”到“严重”。请在你认为相对应的程度上填写数字，分值越高越严重
照料、教育孩子对妻子身心健康 ★ ★ ★ ★ ★
照料、教育孩子对丈夫身心健康 ★ ★ ★ ★ ★
怀孕、生育或哺乳影响妻子身材健美怀孕、生育或哺乳影响妻子身材健美 ★ ★ ★ ★ ★
其他（请补充） ★ ★ ★ ★ ★
二胎政策后，对您的职业影响你认为主要表现在：（ ）
生育导致与原本的职业角色背离
增加了女性工作升迁的难度
第二次进入职场的难度加大
其他（请填写）
您对子女的安全和前途担心主要表现在哪些方面？（ ）
无压力、孩子还小
孩子健康/安全
不听话
不用功、治理/学习差
交友不慎、惹祸
不良嗜好（如赌、毒）
迷恋上网/游戏
升学压力
不孝敬/回报
早恋
择业/就业
恋爱/婚姻
与子女沟通难/代沟
其他（请填写）
最近一个月因为孩子出现的症状有：（ ）
紧张/焦虑
劳累/体力不支
食欲下降
失眠
有失败感
其他（请填写）