百里路小学学生医疗保险参保情况登记表

填报说明

城镇居民:城镇居民及子女统筹

新农合:农村户口,参加农村医疗保险

市外医疗保险:非温州市的城镇居民及子女统筹

未成年人保险:未成年人商业(平安)保险  

 

 

注:如果没有保险则不勾选

年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
班级
1
2
3
4
5
6
7
学生姓名
    ____________
性别
学生身份证号码
    ____________
家长姓名
    ____________
家长联系电话
    ____________
户口所在地址(按户口本填写)
    ____________
医疗保险类别
温州市内
温州市外
温州市内医疗保险类别
城镇居民(子女统筹)医疗保险
新农合(农村社保)医疗保险
是否已参加未成年人保险(商业保险、平安保险等)

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