实习护生社会焦虑情况调查量表

您的性别：

请认真阅读下面每个条目，并决定其陈述与你的相符。按下面的标准在相应的条目前面的横线上标出分数。

1＝本条目与我一点儿也不符；

2＝本条目与我有一点儿相符；

3＝本条目与我中等程度相符；

4＝本条目与我非常相符；

5＝本条目与我极其相符；

即使在非正式的聚会上，我也感到紧张。

与一群不认识的人在一起，我感到不自在。

与一位异性交谈时我通常会感到轻松。（R）

在必须同老师或上司谈话时，我感到紧张。

聚会常使我感到焦虑不自在。

与大多数人相比，在社交中我较少羞怯。（R）

与不太熟悉的同性交谈时，我常感到紧张。

在求职面试时，我是会紧张的。

我希望自己在社交时信心更足一些。

在社交场合中，我很少会感到有什么焦虑。（R）

一般说来，我是个害羞的人。

在与一位迷人的异性交谈时我会感到紧张。

在给一位不太熟悉的人打电话时我会感到紧张。

我在与权威人士谈话时感到紧张。

即使处于一群和我相当不同的人群中，通常我仍感到轻松。（R）

指导语：下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持，请按各个问题的具体要求，根据您的实际情况来回答。谢谢您的合作。   

 1．您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友?

近一年来您：

您与邻居：  

您与同事：

从家庭成员得到的支持和照顾。(在合适的框内划“√”) 

无   极少   一般   全力支持 

  过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有： (可选多项)

过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有：    （可多选）

您遇到烦恼时的倾诉方式： 

您遇到烦恼时的求助方式：   

对于团体(如党团组织、宗教组织、工会、学生会等)组织活动，您：