青壮年人群口腔保健意识调查问卷

借用您一点点时间,填一下本次问卷,谢谢。
您的性别是?
您的年龄?
20岁以下
20-30岁
30-40岁
您的学历是?
小学及以下
初中
高中
大学及以上
您一天中刷牙的频率为?
早晚各一次
用餐后刷
不习惯刷牙
只刷一次
您知道正确的刷牙方式是什么吗?
不知道,随便刷
不清楚,只知道上下来回刷
较清楚,知道应该顺牙面刷,且应不少于3分钟
非常清楚,用Bass 刷牙法
您是否定期去做洁牙?
您去口腔门诊的主要原因是?
有牙周病,牙痛到不可忍受才去
做一些正畸,修复
洁牙,做口腔保健等
从来没去过
其它原因
您目前有以下哪些口腔问题?(多选题)
口腔溃疡
龋齿
牙齿发黄发黑
牙龈红肿痛,刷牙出血
牙齿敏感
口臭
牙结石沉积
您满意的口腔状况是什么样的?
牙齿健康整齐,洁白干净
牙齿功能正常,无疼痛感,不影响美观
不论美观与否,能嚼食物就好
其他
您认为口腔健康重要吗?
重要,需要定期检查,并时常保健
重要,但没问题产生前不会关注
一般,有了大问题再去就诊
不重要,随便吃点药就可以,不用特意去医院

10题 | 被引用1次

模板修改
使用此模板创建