尊敬的女士/先生： 您好，首先感谢您能在百忙之中完成这次的调查问卷。请您客观公正的回答以下问题，本次问卷调查仅限于学术研究，不会涉及任何商业用途，我们对您的个人信息将完全保密，请您放心作答。
3您的收入？
A、1000元及以下
B、1000-2000
C、2000-5000
D、5000以上
4您的职业？
A、学生
B、上班族
C、个体
D、退休
E、无业
6您认为该店商品的性价比如何？
A、非常满意
B、满意
C、一般
D、不满意
E、非常不满意
7您认为该超市商品质量如何？
A、非常满意
B、满意
C、一般
D、不满意
E、非常不满意
8您对认为该店店员服务态度如何？
A、非常满意
B、满意
C、一般
D、不满意
E、非常不满意
9您认为该超市的硬件设施（推车，提篮）的便捷性如何？
A、非常满意
B、满意
C、一般
D、不满意
E、非常不满意
10您认为该超市卫生环境如何？
A、非常满意
B、满意
C、一般
D、不满意
E、非常不满意
11您认为该超市的价签清楚度如何？
A、非常满意
B、满意
C、一般
D、不满意
E、非常不满意
12您认为该店的陈列如何？
A、非常满意
B、满意
C、一般
D、不满意
E、非常不满意
13您认为该超市的促销活动频率如何？
A、非常满意
B、满意
C、一般
D、不满意
E、非常不满意
14您认为该店能满足您大多数的购物需求吗？
A、完全可以
B、基本可以
C、基本不可以
D、完全不可以
15您选择该店的原因是什么？（多选）
A、商品种类丰富
B、商品品质有保证
C、服务好
D、地理位置优越
E、购物环境好
F、有消费卡
16您认为该店目前最需要提高的是那方面？（多选）
A、服务
B、商品种类
C、促销活动
D、商品陈列方式
E、环境
F、其他
18您的月到店频率？
A、1~2次
B、3~5次
C、5~10次
D、10次以上