301研究生对雾霾情况调查表

欢迎参加本次答题

您的性别

男

女

您的年龄

20~25岁

25~30岁

30~40岁

40岁以上

您的体重

45kg以下

45~50kg

50~60kg

60kg以上

您的血型

A型

B型

AB型

O型

不明

您的身高

150~160cm

160~165cm

165~170cm

170cm以上

您的雾霾的看法

对人体健康影响较大，自己也会引起重视

认为对人体健康有影响，但自己不够重视

不认为会对自己有影响

不关心

雾霾天气时您会戴口罩吗

普通棉布口罩，可反复使用

医用一次性口罩

有防霾功能的口罩

不戴

严重雾霾时您会有不适的症状吗

会有呛咳或胸闷等不适

会有轻微咳嗽

没有任何症状

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