锦州市大学生近视情况及原因调查问卷

亲爱的同学：您好！我是辽宁工业大学在校大三学生，因专业课程设计需要，劳烦您帮忙填写下面的问卷，本问卷无任何商业目的，请放心作答。十分感谢您的配合，祝您生活愉快！

1.您的性别？

男

女

2.您的年级？

大一

大二

大三

大四

3.您近视的度数大约为？

不近视

100度以下

100~300度

300~500度

500度以上

4.您玩电脑游戏吗？

几乎每天

经常

偶尔

几乎从不

5.您经常通过电视机看电视吗？

几乎每天

偶尔

经常

几乎从不

6.您经常走路或坐车看书吗?

几乎每天

经常

偶尔

几乎从不

7.您经常躺着看书吗？

几乎每天

偶尔

经常

几乎从不

8.您的父亲或母亲是否有近视情况？

是

否

9.您学习时经常使用台灯吗？

从不

偶尔

经常

10.您经常做眼保健操吗？

从不

偶尔

经常

11.您的教室读写环境照明光线情况如何？

过强

适中

过暗

12.您是否定期检查视力？

是

否

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