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我有能力克服各种困难：

是的

不一定

不是的

当我集中精力工作时，假使有人在傍边高谈阔论：

我仍能专心工作

介于A、C之间

我不能专心且感到愤怒

我从不因流言蜚语而生气：

是的

介于A、C之间

不是的

除去看见的世界外，我的心中没有另外的世界：

没有

记不清

有

当一件事需要我做决定时，我常常觉得很难：

否

偶尔是

是

在就寝时，睡梦中，我常常被噩梦惊醒：

极易入睡

介于A、C之间

不宜入睡

能听取别人的意见，包括对自己的批评：

从不

几乎不

一半时间

总是

你容易生气或怨恨他人吗？

是

一般

不是

您担心自己的健康问题吗：

是

一般

不是

容易烦恼和激动：

没有

很轻

中等

偏重

严重

担心自己的衣饰整齐及仪态的端庄：

没有

很轻

中等

偏重

严重

因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动

没有

很轻

中等

偏重

严重

感到自己的精力下降，活动减慢

没有

很轻

中等

偏重

严重

知道什么是环保吗？

知道

不知道

知道一点点

知道怎么管理自己的健康吗？

知道

不知道

知道一点点

知道四不伤害吗？不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害，保护他人不被伤害！

知道

不知道

知道一点点

知道家是需要经营的吗？幸福的家庭有六要素知道吗？

知道

不知道

知道一点点

您需要什么样的帮助？

解决就业

解决最低生活保障

家庭问题

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问卷内容由【北京慧众家庭服务中心】

【北京顺义社区心理援助中心】

【中国心理干预协会婚姻家庭专业委员会】提供。

电子问卷由【阡翩E行】制作

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