为了在初炼减脂班28天的享痩之旅中给各位学员提供更优质的服务，我们需要收集您在日常生活中的饮食和运动习惯，以便在后期给到您更专业的建议，本问卷共20个问题，请按照实际情况填写。本次收集到的个人信息将由初炼为您保密。
您每日的主副食比例？（副食：除五谷杂粮外的其它食物）
你日常的饮食规律情况
| | 经常（每天） | 偶尔 | 从不（极少） |
| 经常吃快餐吗 | | | |
| 经常吃早餐吗 | | | |
| 经常吃宵夜吗 | | | |
| 会吃到感觉很饱吗 | | | |
您平均每天的奶和奶制品摄入量有多少？
少于200ml
200-300ml
多于300ml
您的基本信息？
您的姓名 ____________
您所在的班级 ____________
您的手机号码 ____________
您的年龄 ____________
您的职业 ____________