美呀调查问卷

欢迎参加本次答题

您的身份是？

中学生

大学生

上班族

其它

您的性别

男

女

您的出生年份？

____________

您从哪个渠道了解到美呀？

写字楼广告

超市广告

电影院

微信

微博

朋友推荐

网上搜索

其它

您什么时候开始矫正牙齿？

年

月

日

您是否知道矫正所需要时间(常规是15个月)

是

否

您是否知道一年矫正后，还需要支付第二期费用（5000元）

是

否

您治疗费用来源于？

自己工资

父母

其它

您对目前的结果与服务是否满意？

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

您为什么会选择美呀？

____________

请填写您在美呀登记的手机号码。（用于核对信息领取奖品）

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