市民對器官捐贈知識、態度及意願之調查問卷

各位先生/女士: 
      您好!這是一份為瞭解市民對器官捐贈認知的問卷調查,本問卷所收集之一切數據僅供學術研究分析之用,研究成果將有助推動相關部門實施器官捐贈醫療體系或登記系統之參考,您的寶貴意見對本研究具有極高的學術價值。本問卷採用不記名方式,所有答案都是一種主觀判斷,就閣下因應你的實際想法或看法,真實地填寫,您所提供的所有資料我們會絕對保密,請放心填寫。非常感謝您的協助與配合!
敬祝 
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基督教
佛教
其他
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水電燃油、建築
零售
餐飲、酒店住宿及娛樂場所
公共行政
教育
醫療衛生
運輸、金融、地產
其他
二、 器官捐贈知識測驗
1. 腦死亡等同於植物人,所以植物人可做器官捐贈。
2. 任何醫生都可判定腦死亡。
3. 任何疾病的人均可捐贈器官。
4. 只要死者生前以書面表示願意捐贈器官,醫生就可把器官取出。
5. 必須先判定為腦死亡,才能取出器官。
6. 器官取出手術費用由捐贈者支付。
三、器官捐贈態度量表
非常同意 同意 中立 不同意 非常不同意
1. 假如我答應捐贈器官,我認為我的屍體將不會受到尊重。
2. 我不喜歡想有關死亡的事。
3. 我認為死後要保留全屍。
4. 我覺得簽署器官捐贈同意書,就等同願意別人隨時可以拿走我的器官。
5. 不論我有沒有簽署器官捐贈同意書,我死後,我的家人一定不會同意將我的器官捐出。
6. 器官捐贈可以死後造福人群,挽救生命,是一件很美好的事。
7. 人的身體只是軀殼,死後應把身體捐出。
8. 我認為以我的年齡或目前身體狀況,並不適合進行死後器官捐贈。
9. 我怕我的器官會移植到壞人身上,反而危害社會。
四、器官捐贈意願量表
非常願意 願意 中立 不願意 非常不願意
1. 您願意死後捐贈器官嗎?
2. 你願意把器官捐贈給陌生人嗎?
3. 已知家人生前有簽屬器官捐贈同意書,你願意捐出家人之器官嗎?
4. 當你作出器官捐贈之決定前,你會先聽取親人或朋友的意見嗎?

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