惠州学院"自行车之家"服务站自行车维修登记表

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姓名
    ____________
联系方式(长号+短号,若无短号请备注“无”)
    ____________
自行车类型
山地车
淑女车
死飞
其他
维修类型
    ____________
预约维修日期
日期    ____________
具体预约维修时间
时    ____________
分    ____________
备注
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