您的年龄：
30岁以下
30~39
40~49
50~59
60~69
70~79
80~89
90以上
您或者家里的老人目前的养老方式：
家庭养老
机构养老
社区养老
以房养老
“候鸟式”养老
同居养老
您所在社区是否为老年人提供什么设施和活动？【可多选】
居家养老服务照料中心
老年大学
老年食堂
医疗保健机构
家政服务中心
文化娱乐活动
其他
目前没有
您所在社区是否为老年人提供以下义工服务【可多选】
做饭
洗衣服
打扫卫生
医疗检查
洗澡
陪送看病
购物
聊天、谈心、读书（报）
其他
下列哪些方面使家里老人目前感觉较为困扰？【可多选】
经济困难
起居生活、饮食卫生无人照料
自己/老伴身体不好，多有疾病
和子女关系不好
娱乐文化活动太少，常感觉寂寞无聊
家务事情繁重
为后代的事情操心
住房困难
外出不便
医疗康体活动不方便
其他
无
您感觉家里老人在平时生活中急需要哪些养老服务项目？【可多选】
生活照料（诸如洗衣做饭、打扫卫生、买菜购物、洗澡穿衣、陪同外出等）
医疗保健
日托服务（如日托站等）
紧急救助
休闲娱乐活动
老年人学习培训
参与社会活动
心理护理（聊天解闷，心理开导等）
身体锻炼
其他
无
您对目前社区提供的养老服务满意程度如何？（满分5分）
设施条件 ★ ★ ★ ★ ★
项目设计 ★ ★ ★ ★ ★
项目收费标准 ★ ★ ★ ★ ★
工作人员服务态度 ★ ★ ★ ★ ★
工作人员的服务水平 ★ ★ ★ ★ ★
社区组织的娱乐活动 ★ ★ ★ ★ ★
社区提供的心理辅导 ★ ★ ★ ★ ★
对老人意见的重视程度 ★ ★ ★ ★ ★
对老人提出帮助的回应 ★ ★ ★ ★ ★
其他 ★ ★ ★ ★ ★
请问您对当前所在社区为老年人提供的养老服务项目总体满意吗？
总体上来讲，您对当前家中的老年人老年生活状况如何评价？
了解社区养老之后，您希望以社区养老作为您的养老方式吗？