电子科技大学中山学院管理学院宿舍情况反馈表

说明:本表仅用于了解同学们情况之用,是对同学进行针对性辅导的关键部分;此部分遵循保密原则;填好后,如有未尽事宜,请移步辅导员办公室或者管理学院心理健康中心咨询。
第___周
    ____________
宿舍号___栋___室
    ____________
班级( )级( )班
    ____________
宿舍心情指数(1分:很不好;2分:不好;3分:一般;4分:好;5分:非常好)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
宿舍关系如何(1分:很不好;2分:不好;3分:一般;4分:好;5分:非常好)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
宿舍的睡眠状况(1分:很不好;2分:不好;3分:一般;4分:好;5分:非常好)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
其他:
    ____________
第___周
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宿舍号___栋___室
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班级( )级( )班
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宿舍心情指数(1分:很不好;2分:不好;3分:一般;4分:好;5分:非常好)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
宿舍关系如何(1分:很不好;2分:不好;3分:一般;4分:好;5分:非常好)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
宿舍的睡眠状况(1分:很不好;2分:不好;3分:一般;4分:好;5分:非常好)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
其他:
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第___周
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宿舍号___栋___室
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班级( )级( )班
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宿舍心情指数(1分:很不好;2分:不好;3分:一般;4分:好;5分:非常好)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
宿舍关系如何(1分:很不好;2分:不好;3分:一般;4分:好;5分:非常好) 
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
宿舍的睡眠状况(1分:很不好;2分:不好;3分:一般;4分:好;5分:非常好)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
其他:
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