办公室健康问卷表
请认真填写问卷并发回,专家为您给予指导。
基本信息
姓名: ____________
年龄: ____________
微信号或手机号: ____________
“将军肚”早现
是
否
脱发、斑秃、早秃
是
否
频频去洗手间
是
否
性能力下降
是
否
记忆力减退
是
否
指甲有白点或竖纹
是
否
易怒、烦躁,难以控制自己的情绪
是
否
注意力不集中
是
否
12点以后睡觉,睡觉时间越来越短
是
否
面色不好
是
否
体重突然下降
是
否
经常处于敏感紧张状态
是
否
很少吃主食
是
否
因为身体的某些病痛日思夜想
是
否
久坐腰部疼痛
是
否
肩部酸麻、沉重
是
否
脖子僵硬,扭转时还伴有关节响动
是
否
尔觉得头晕、视物模糊、两眼发干
是
否
吃的不多,但是逐渐发胖
是
否
请简述目前最大的困惑及一日运动情况?
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