河北省十大电商风云人物评选报名表

姓名

性别

出生年月日

星座

身高

单行填空

体重

现任职单位

职位

其他现任职单位（选填一至两个）

对河北电商的突出贡献：

推荐理由：

（另附生活照一张，要求竖版，清晰度高，连同此表格发送至邮箱：654811120@qq.com或电话联系：袁国平13932119171    请各副会长单位负责人于2016年4月30号之前回传，过期视自动放弃参比资格）