您平均每个晚上大约能睡几小时？
≥9小时
7～8小时
5～6小时
3～4小时
1～2小时
近一个月，您晚上已睡过觉,白天是否打瞌睡:
偶尔（0～5天）
很少(6～12天)
有时(13～18天)
经常(19～24天)
总是(25～31天)
您觉得平时睡眠足够吗?
睡眠过多了
睡眠正好
睡眠欠一些
睡眠不够
睡眠时间远远不够
在睡眠后是否已觉得充分休息过了?
觉得充分休息过了
觉得休息过了
觉得休息了一点
不觉得休息过了
觉得一点儿也没休息
近一个月来，您是否有入睡困难?
偶尔（0～5天)
很少(6～12天)
有时(13～18天)
经常(19～24天)
总是(25～31天)
您入睡后中间是否易醒?
偶尔（0～5天）
很少(6～13天)
有时(13～19天)
经常(19～25天)
总是(25～32天)
您在醒后是否难于再入睡?
偶尔（0～5天)
很少(6～13天)
有时(13～19天)
经常(19～25天)
总是(25～31天)
您是否多梦或常被恶梦惊醒?
偶尔（0～5天)
很少(6～13天)
有时(13～19天)
经常(19～25天)
总是(25～31天)
近一个月，您有没有因下列情况影响睡眠而烦恼
| | 无 | 1次/周 | 1~2次/周 | ≧3次/周 |
| 入睡困难（30分钟内不能入睡） | | | | |
| 夜间易醒或早醒 | | | | |
| 夜间去厕所 | | | | |
| 呼吸不畅 | | | | |
| 咳嗽或鼾声高 | | | | |
| 感觉冷 | | | | |
| 感觉热 | | | | |
| 做噩梦 | | | | |
| 疼痛不适 | | | | |
| 其他影响睡眠的事情 | | | | |
睡眠质量差对您有何影响？（可多选）
身体抵抗力下降
白天嗜睡
学习效率低下
注意力分散
判断力下降
思考能力减退
其他
您认为下列哪些因素对您的睡眠质量影响较大？（可多选）
宿舍睡眠环境
学习压力
情绪因素
就业前景
家庭应激事件
睡眠规律被打乱
其他因素
您认为下列环境因素中哪些因素降低了您的睡眠质量？（可多选）
宿舍灯光太亮
宿舍声音太吵
睡具的舒适度不够
其他
当睡眠质量不高时，您通常会采取什么措施来提高睡眠质量？（可多选）
改善睡眠环境
选择更舒适的卧具
寻求心理辅导
听音乐
体育锻炼
看书、看电影
调整作息
从未尝试解决
其他
您认为睡觉时使用耳机不方便的原因是？（可多选）
长时间佩戴耳机使耳朵不适
侧睡时，戴耳机不方便
耳机线太长，不方便
其他原因
您现在所使用的睡枕有哪些令您不满意的地方? （可多选）
睡枕过低
睡枕过高
无助睡功能
不能减轻疲劳
枕头过硬
枕头过软
枕面易吸水致潮湿
睡枕与枕面摩擦有响声
其他
请从下列枕芯填充物中选择一种您最喜欢的材质？
本草中药类，如决明子等
软体材料，如棉花、海绵等
植物类，如荞麦、茶叶等
羽绒类，如白鸭绒、香蒲绒等
其他
您希望睡枕能给您带来哪些功效？（可多选）
有助睡眠
增强记忆
消除疲劳
按摩颈部
放松心情
其他
如果您的睡枕是一个包绕头部的环形睡枕，您是否愿意使用？
不能接受睡枕内部加入中草药的原因是？
有刺鼻气味
不易更换
价格过高
担心中草药的其他药理作用
其他
您对睡枕的智能化程度的期待是怎样的？
越智能越好
智能程度一般就好
智能程度低，越简单越好
无所谓
您认为睡眠枕的价格一般在哪个范围您能接受？
100元以下
100～200 元
200～300 元
300 元以上
200~300元
300元以上