一、贵司生产或使用的复合食品接触材料的种类
塑塑复合
纸塑复合
纸铝塑复合
铝塑复合
钢塑复合
纸/光油
纸/蜡
纳米材料（如有）
生物降解材料（如有）
其他类型（请列出具体名称）
二、贵司生产或使用的复合食品接触材料与食品接触层的材料
1. 基层（外层）
BOPP
BOPET
BOPA
MT
KOP
KPET
尼龙（PA），具体尼龙种类为
其他塑料（请列出具体的树脂名称）
3. 热封层（内层）
LDPE
LLDPE
MLLLDPE
CPP
VMCPP
EVA
EAA
EMA
纳米材料
不锈钢
生物降解材料
其他（请列出具体名称）
4. 涂层/蜡/光油：（需列出具体名称和主要成分）
三、贵司生产或使用的复合食品接触材料中的粘合剂
| | 粘合剂名称 | 生产企业 | 是否可用于食品接触层与次内层之间 | 适于粘合的材料 |
| 1 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 2 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 3 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 4 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 5 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 6 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 7 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
四、贵司生产或使用的复合食品接触材料中的印刷油墨
| | 油墨名称 | 适用承印的材料 | 用于里印还是表印 | 稀释或印刷用溶剂 |
| 1 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 2 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 3 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 4 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 5 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
五、复合食品接触材料预期接触的食品类型
水基型食品
酸性食品
油脂类食品
奶粉
干性食品
其他（请列出具体名称）
1.感官，目前产品中常见的感官问题（根据实际情况反馈）
2. 安全卫生指标要求（如重金属元素、有机物限量要求等）
2.1 原有安全卫生限制指标情况
| | 合格率 | 不合格产品的材质和工艺 | 常见出的溶剂种类 |
| 高锰酸钾消耗量，mg/L 水，60℃，2h | ____________ | ____________ | ____________ |
| 高锰酸钾消耗量，mg/L 水，121℃，40min | ____________ | ____________ | ____________ |
| 甲苯二胺，mg/L 水（或4%乙酸），60℃，2h | ____________ | ____________ | ____________ |
| 甲苯二胺，mg/L 水（或4%乙酸），121℃，40min | ____________ | ____________ | ____________ |
| 苯类溶剂残留，mg/m2 | ____________ | ____________ | ____________ |
| 其他溶剂残留，mg/m2 | ____________ | ____________ | ____________ |
2）除GB 9683中规定卫生指标外，在日常卫生安全控制中发现的其他质量安全问题