基本信息
贵医院名称： ____________
贵医院所在省份： ____________
贵医院级别（一级、二级、三级）： ____________
您的姓名： ____________
您的联系方式： ____________
2、贵医院对江泰公司提供的哪些经纪服务比较满意？（可多选）
协助投保，保单条款解释详尽清楚
保单、发票无误，递送及时
日常联系，咨询及时反馈
服务手册内容实用、使用方便
案件跟踪及时，定期有反馈
督促保险赔款及时到位
培训内容专业有针对性
服务态度主动热情、耐心、周到
其他
若“一般”或“不满意”，您认为可以从哪些方面进行提高？（可多选）
附加险保障不足
基本险保障不全
保额不足
方案不合理
其他
4、您对医调委的纠纷调解工作是否满意？
满意
基本满意
一般
不满意
未发生过医疗纠纷
发生过医疗纠纷但未经医调委调解
若“不满意”或“一般”，您对医调委哪些方面的工作不满意？（可多选）
调解处理过程中沟通不足
调解人员服务态度不好
认定赔偿金额过高
认定赔偿金额过低
对提交的材料提示不够
调解技巧、专业性不足
调解处理周期过长
5、您认为医疗纠纷调解服务工作需要重点从哪些方面进行完善？
重大纠纷转移处理
纠纷调解案例分析
纠纷风险防范培训
其他
6、为了贵医院能够获得更好的服务体验，您对江泰公司以及当地医调委有哪些服务意见或建议（如加强某方面服务、增加某些服务内容等）？
江泰公司： ____________
医调委： ____________
再次感谢您的回答，我们将根据您的宝贵建议和意见来提升我们的服务品质，更好的为贵医院提供更加专业、周到的服务。