口腔保健意识调查问卷

       感谢您参与本次的调查,口腔健康是身体健康乃至生命质量不可分割的重要组成部分,可以作为一项评价全身健康的可靠指标。口腔保健意识作为口腔健康的先导,起着至关重要的作用。请您根据自身实际情况完成以下问卷。
您所处年龄段为   
20岁以下
20-40岁
40岁以上
您的性别为
您认为牙齿的健康及美观是否对您的生活、工作有影响?
非常重要
比较重要
一般
不太重要
不重要
您认为自身口腔健康状况怎么样?
健康无病
不清楚
有疾病
您饭后有漱口的习惯吗?
基本每次吃法后都漱口
想起来就漱口
偶尔漱口
从不
您的刷牙习惯是
早中晚刷牙
早晚各一次
早上一次或晚上一次
从不刷牙
您每次刷牙大概多长时间
少于1分钟
2-3分钟
大于3分钟
不一定,时长时短
您知道什么方法刷牙是正确的吗?
不知道,怎么方便怎么刷
知道一个顺着牙面刷,具体不清楚
知道不同位置一个有不同的刷牙方法
专门学习过正确的刷牙方法
您认为口腔疾病会危及生命吗?
不会
可能会
知道一些危害生命的口腔疾病
当出现口腔疾病,您会怎么做?
去医院就诊,咨询专业人员
简单吃药
忍着
您认为“洗牙”是
不知道是什么
是口腔保健措施,对牙齿有益
是口腔清洁措施,但对牙齿有害
您认为定期口腔检查是否有必要
没有必要,有没有口腔疾病自己能感觉到
看情况,不舒服的时候应该检查
有必要做定期的专业口腔检查
您是否有做过口腔预防措施?(可多选)
定期口腔检查
洁齿(洗牙)
窝沟封闭
使用氟化物(氟凝胶、氟离子透入、氟化泡沫等)
装牙套
以上都没有
过去三年,您去牙科医院进行保健或治疗的次数是?
1-5次
5-10次
10-20次
20次以上
过去三年,牙科服务方面的个人累计费用有多少?
0-2000元
2000-5000元
5000-10000元
10000元以上
您的口腔保健知识是通过以下哪些途径获得的?(可多选)
电视/广播
报刊/杂志
家人、朋友
医院宣传栏
口腔医护人员
社区健康教育活动
学校
以上都没有
当口腔服务方面的费用与您的经济现状相冲突,您会怎么做?(年龄在20岁以上的人群作答此题)
口腔健康最重要,出现疾病时会立即治疗
口腔疾病不是大问题,不值得花很多钱治疗
犹豫不决,不知道怎么做

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