请问您的年龄是？
30岁以下
30-44岁
45-59岁
60-74岁
75岁以上
您的体检报告是否已经经过专家认真分析并给出解决方案？
您在身体不适而西医检查无果或身体有慢性疾病的情况下，是否愿意接受中医调理？
如愿意，您更愿意接受中医调理中的哪一种调理？
阶段性身体分阶段分情况调理
功能性身体器官功能调理
保健性加强自身体魄，增强免疫力
治未病预防调理相应风险疾病
特殊人群特殊的中医调理
其他
如您在治疗中必须服用中药，您更喜欢的是？
传统煎药对症下药，副作用小，但操作繁琐，效果缓慢
片剂剂量准确，携带方便。但药物利用度不高。
丸剂药物稳定性高，刺激性小。但有些剂量大，服用不便
颗粒剂吸收快，显效迅速，方便，稳定。但成本高，易潮解
胶囊稳定性好，方便，整洁。但遇热易分解
散剂起效快，对创面皮肤有一定保护作用。但易吸湿，刺激
口服液便于携带，剂量小，吸收快。但生产工艺条件高
其他
根据中、西医体检结果，您愿意在哪些方面改进自己的生活方式？
您和家人是否体会到“看病难”或其他健康问题的困扰而找不到更好求助的方式？
您是否愿意给自己配备健康专员解决“看病难”和其他健康问题困扰？
如果“是”，您希望健康专员主要提供的服务
在线咨询
预约挂号
特需体检
特种项目检查预约
联系专家
疑难杂症诊治
陪诊陪护等个性化服务
其他
健康专员提供的以上服务都能满足您求医问药的所有要求吗？健康方面您还有其他诉求吗？
如给您配备了健康专员为您提供个性化、品质化、定制化健康管理服务，您更愿意选择项目清单制还是会员制（会员制可提供更多优惠）？
如您选用会员制您认为每年多少会费才能让您的健康管理服务享受到贵宾私人定制式的满意服务？
2000元以下
2000-3999元
4000-5999元
6000-7999元
8000-10000元
10000元以上
您愿意接受在累进购买产品到一定数额后直接被吸收为会员吗？
服务项目的需求程度
| | 非常需要 | 比较需要 | 一般 | 不太需要 | 不需要 |
| 陪护 | | | | | |
| 慢病调理 | | | | | |
| 导医服务 | | | | | |
| 体检服务 | | | | | |
| 健康咨询 | | | | | |
| 中医健康评估 | | | | | |
| 中医诊疗 | | | | | |
| 西医诊疗 | | | | | |
| 保健品服用 | | | | | |
| 健康档案管理 | | | | | |
| 中药制剂加工 | | | | | |
| 营养膳食指导 | | | | | |
| 运动健身指导 | | | | | |
| 药物服用指导 | | | | | |