农村留守儿童学习和生活状况调查表

欢迎参加本次答题

你的父母都不在你的身边？

是

不是

你父母不在你身边时，你和谁生活在一起？

爷爷奶奶

外公外婆

其他人

自己住

你多久和父母见一次面？

一个月

半年

一年

一年以上

你对父母外出打工的态度是？

支持

不支持

无所谓

不表态

与父母外出前打工相比，你的成绩是？

上升了

下降了

基本没变

你遇到学习困难的时候，最先向谁求助？

给父母打电话

老师

同学、朋友

自己解决

在外打工的父亲或母亲对你的学习关心情况？

很关心

关心

一般

基本不关心

你对学习的态度如何？

听老师话，十分刻苦

听老师话，比较刻苦

一般，不爱听老师话

不努力，不爱听老师话

有没有在课后复习知识？如果没有，是什么原因呢？

经常复习

很少复习，没时间

偶尔复习，想不起来

很少复习，不喜欢

与父母外出打工相比，家里经济情况如何？

明显变好了

好一些

相差不多

变差了

你平常会帮家人做家务么?

每天

经常

很少

从不

你的监护人除了照顾你以外，还照顾别的孩子么？

有

无

如果父母有一人要外出打工，你希望留谁在身边?

父亲

母亲

无所谓

你是否愿意和同学接触和交流？

很愿意

愿意

一般

很不愿意

你是否觉得自己很棒很优秀？

很棒，我做的很好

我做的很一般

我做的比很多人差

我做什么都不成功

父母外出打工，你是否有孤独感？

是

否

你是否愿意和现在的监护人交流？

很愿意

愿意

一般

不愿意

你觉得你现在的生活安全么？

安全

有时不安全

不安全

有危险的因素

你是否知道一些安全方面的知识？

是

否

父母外出打工后，你是否受过意外伤害？

是

否

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