2016级新生学籍信息登记表

各位家长，学校要建立2016级学生的电子学籍档案，需要向家长配合填写学籍信息登记表。请认真填写以下内容，谢谢。

您的孩子所在班级：

小学一年级(01)班

小学一年级(02)班

小学一年级(03)班

孩子的身份证号：

____________

孩子姓名：

____________

曾用名：

____________

孩子性别：

男

女

孩子出生日期：

年

月

日

班内学号：

____________

民族：

____________

户口类别：

居民

农业

无户口

户籍省县：

省份

城市

区/县

户籍镇：

____________

户籍村：

____________

籍贯：

____________

监护人（填一人）：

____________

监护人与学生关系：

父亲

母亲

其它

监护人手机号码：

____________

现居住地：

____________

家庭邮编：

____________

孩子健康状况：

健康或良好

一般或较弱

轻微疾病

严重疾病

有慢性病

有生理缺陷

是否独生子女：

是

否

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