您了解晚上刷牙的重要性吗?
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年龄
____________
籍贯
____________
性别
男
女
您喜欢刷牙吗?
喜欢
不喜欢
您知道刷牙的重要性吗?
知道
不知道
不太清楚
您有没有晚上刷牙的习惯
有
没有
您是偶尔晚上刷牙还是每天晚上都刷牙?
每天
偶尔
您有专用的夜用牙膏吗?
有
没有
您每天晚上8点之后还会吃东西吗?
吃
不吃
您睡前吃过东西之后是漱口还是刷牙呢?
漱口
刷牙
都不
您有没有口腔疾病?
有
没有
您有过以下哪种口腔疾病呢?
口臭
蛀牙
牙齿腐坏
牙龈出血
牙周病
牙疼
您有过肺炎吗?
没有
有过
常犯
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