亲爱的同学们：
该量表只是为了了解同学们的一些问题和困惑以便日后更好的开展心理健康教育工作，促进你们的健康成长。老师会对你的测量结果绝对保密，请不要有任何的顾虑。
下面是有关你近1个月状态的问题，请你仔细阅读每一个题目，然后根据你自己的实际情况认真填写。每一个题目没有对错之分，请你尽快回答，不要在每道题上过多思考。每个题目后边都有五个等级供你选择。分别按照程度的高低用1、2、3、4、5来表示:1、无 2、轻度 3、中度 4、偏重 5、严重
注意：每个题目后面只能选一个等级。每个题目都要回答，不要遗漏。答完试题之后，请你认真检查一遍有没有漏项的，如果有漏项的请你补上，如果有一道题目选择两个等级的请更正，每一道题只能选择一个等级。