青羊区居民健康卡学校学生信息采集表

请认真填写以下内容,谢谢。
姓名
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民族
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文化程度(填小学)
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户籍地址(eg:成都市青羊区金祥路55号2栋1单元1502号,如外省请加省名,eg:四川省)
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现住址(eg:成都市青羊区金祥路55号2栋1单元1502号)
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联系电话(家长电话)
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