华南师范大学南海校区第二十一次献血活动报名表

请认真填写以下内容，谢谢。

1.姓名

____________

2.年级

2013

2014

2015

2016

3.专业

____________

4.性别

男

女

5.年龄

____________

6.联系方式

____________

7.半年内是否献过血

是

不是

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