十一出行调查表

第一部分  个人基本信息

姓名

性别

寝室(如 一舍A238)

手机号码

第二部分  十一出行留校统计

是否留校？

留校原因？

留校时间？(注意！务必按照此格式写:  十月一日—七日)

是否回家？

不回家的去向？

出行时间？(注意！务必按照此格式写: 十月二日—十月五日)