大学生近视防治知识、态度和行为调查表
亲爱的同学：
您好！这是一份关于大学生近视防治知识、态度和行为的调查，感谢您的参与，本调查完全采用匿名的方式进行，答案无对错之分，您的回答将会受到严格的保密。您提供的资料仅供统计分析之用，您不需有任何顾虑，请放心作答！请您在填写时，细心阅读各项指示语，选出最符合自己的选项，您的认真参与将是我们研究成功的关键。谢谢您的支持!
性别：
男
女
年龄：
____________
专业类型：
医学相关专业
健康相关专业
其他
所学专业：
____________
生源地所属类型：
农村
城市
年级:
一年级
二年级
三年级
.裸眼视力：（请填写体检时的视力结果，如：5.0；4.9）
左眼： ____________
右眼： ____________
你发现近视的时间是：
小学之前
小学
初中
高中
大学
您是否了解正常的视力范围？
非常了解
了解
一般
不太了解
不了解
您是否了解阅读时眼睛距书本的正确距离？
非常了解
了解
一般
不太了解
不了解
您是否了解眼距电视屏幕的正确距离？
非常了解
了解
一般
不太了解
不了解
您是否了解合理饮食有利于视力保护？
非常了解
了解
一般
不太了解
不了解
您是否了解户外运动有利于保护视力？
非常了解
了解
一般
不太了解
不了解
您是否了解近视可以遗传？
非常了解
了解
一般
不太了解
不了解
您了解的假性近视的矫正方法有哪些?
非常了解
了解
一般
不太了解
不了解
您对预防近视的知识了解吗？
非常了解
了解
一般
不太了解
不了解
有必要在校园内开展视力保护相关的健康教育
完全同意
同意
一般
不同意
完全不同意
合理膳食有助于保护视力
完全同意
同意
一般
不同意
完全不同意
.我会主动学习近视防治的相关知识
完全同意
同意
一般
不同意
完全不同意
主动养成良好的用眼习惯
完全同意
同意
一般
不同意
完全不同意
近视防治行为问卷
趴在桌子上看书、写作业或看手机 ★ ★ ★
躺在床上看书、写作业或看手机 ★ ★ ★
歪头看书、写作业或看手机 ★ ★ ★
在行驶的交通工具上看书、写作业或看手机 ★ ★ ★
边走路边看书或手机 ★ ★ ★
在阳光直射下看书、写作业或看手机 ★ ★ ★
在光线昏暗的地方看书、写作业或看手机 ★ ★ ★
晚上开灯睡觉 ★ ★ ★
持续用眼时长超过1小时 ★ ★ ★
每天用眼时间超过12小时 ★ ★ ★
吃大量甜食 ★ ★ ★
挑食偏食 ★ ★ ★
近视防治行为问卷
看电视或电脑时开一盏小灯 ★ ★ ★
用眼一段时间后远眺或闭目休息 ★ ★ ★
开展户外体育锻炼 ★ ★ ★
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