失眠严重指数量表

欢迎参加本次测试
就诊卡号
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姓名
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性别
年龄
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请您回答下列问题,评价 最近(两周) 您的失眠情况,在您认为对您的睡眠善描述最为准确的选项,请回答所有问题

1、入睡困难
轻度
中度
重度
非常严重
2、保持睡眠状况困难
轻度
中度
重度
非常严重
3、过早醒来
轻度
中度
重度
非常严重
4、您对您睡眠状态感觉满意/不满意吗?其中0表示非常满意,依次类推,4表示非常不满意
0
1
2
3
4
5、您认为您的睡眠问题对您的日常生活的影响有多大?(例如:白天的疲劳程度、工作或做家务的能力,注意力,记忆力,情绪等等)。其中0表示没有,依次类推,4表示有明显的影响
0
1
2
3
4
您的睡眠问题与生活质量的问题相比是否更为显著?其中0表示并不明显,依次类推,4表示非常明显
0
1
2
3
4
对您现在的睡眠问题,您焦虑/担心过吗?0表示一点也不,依次类推,4表示非常担心
0
1
2
3
4

12题 | 被引用8次

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