你好，非常感谢你百忙之中抽空参加我们的问卷调查，为了了解两面针牙膏市场的占有率跟消费者情况，更好提高两面针牙膏对消费者的需求情况，诚邀你参加本次消费者的调查问卷，感谢你对我们工作的大力支持。再次感谢。
你的年龄是？
A 10-20岁
B 21-31岁
C 32-41岁
D 41岁以上
你的收入是?
A 1000以下
B 1000-2500
C 2600-3600
D 3600以上
你经常使用什么品牌的牙膏？（选其他，请注明是哪种品牌）
A 云南白药
B 佳洁士
C 高露洁
D 两面针
E 黑人
F 其他
你会购买哪种价位的牙膏？
A 10-15块
B 16-21块
C 22-27块
D 27块以上
你平时通过哪些渠道了解到牙膏的？（选其他，请注明）