北京协和医学院在校生生活行为习惯现况研究

亲爱的同学:
      您好!我们是北京协和医学院学生,为了解我校在校学生的生活行为习惯的现状,评估生活行为习惯对健康的潜在影响,特进行此次调查。为了调查的真实性,请您按照自己实际情况选择相应的选项或填写数字,不必担心答案的正确或错误。本次调查不需要填写姓名或学号,您的隐私不会被泄露,若能得到您的支持,我们将万分感谢!
您的性别是?
您的出生日期是?

您的身高是多少 厘米

    ____________

您的体重是多少 千克

    ____________
您目前就读的学校是?
北京协和医学院
其他
您目前就读的层次是?
硕士
博士
您来自于?
城镇
农村
最近1个月,您晚上上床睡觉通常是几点钟?
11点以前
11~12点
12~1点
1点以后

最近1个月您从上床 准备睡觉到入睡 通常需要多长时间?

10分钟以内
10~30分钟
30分钟以上

最近1个月,您每夜通常实际睡眠几小时? (不等于卧床时间)

    ____________
最近1个月,总的来说您认为自己睡眠质量如何?
很好
较好
较差
很差
最近1个月,您是否服用过催眠类药物?
您吸烟吗?
吸烟(指主动吸烟每天一支及以上,持续半年及以上)
偶尔吸烟(至少抽过一支烟,但未达到上述吸烟标准)
已戒烟(指过去至少半年未吸烟)
从未吸烟
若您吸烟,您开始吸烟的年龄是几岁?
    ____________
若您吸烟,您目前每天吸烟数量为多少支?
    ____________
若您偶尔吸烟,过去1个月,您吸烟的天数有
0~7天
8~15天
16天以上
过去1个月,在您吸烟的日子里,平均每天吸烟多少支?
    ____________
过去1个月,您经常在哪里吸烟?(可多选)
宿舍、教室、办公室或实验室等室内场所
厕所、走廊、楼梯道等公共场所
教学楼、实验楼外等校内空旷场所
其他场所
过去1个月,您接触二手烟的情况是
没有接触过
偶尔接触
经常接触
每天都接触
您喝酒吗?
喝酒(指过去半年内至少喝过一杯或以上的任何类型的酒,抿一口尝一下的不算)
已戒酒(指过去至少半年未饮酒)
从不喝酒
若您喝酒,您开始饮酒的年龄是几岁?
    ____________
您的饮酒种类、频率平均为:
每周1次或以上 每周1次~每月1次 每月不到1次
白酒
葡萄酒
啤酒
您白酒的每次饮用量为几两?
    ____________
您葡萄酒的每次饮用量为几两?
    ____________
您啤酒的每次饮用量为几瓶?
    ____________
您一般是在什么情况下喝酒?(可多选)
朋友同学聚会时
获得奖励时
心情不好或感觉疲惫时
过年过节时
不分情况,想喝时就喝
其他
过去3个月,您每天用于学习/科研的时间大概是?
8个小时以内
8~10个小时
10~12小时
12小时以上

过去3个月,您参加体育锻炼的频率是 (闲暇时自主的进行以健康为目的的活动,平均每次活动20分钟以上)

不参加
=1次/周
2~4次/周
4次以上/周
您参加体育锻炼的形式是?(可多选)
独自参加
和同学一起
学校组织
社团活动
其他
影响您参与和坚持体育锻炼的因素有哪些?(可多选)
缺乏场地器材
缺乏时间
缺乏指导
缺乏兴趣
缺乏经济支持
缺乏伙伴
其他原因
最近1个月内,您的进餐规律是?
一日三餐基本规律
有时不规律
基本不规律
最近1个月,您是否吃早餐?
每天都吃
基本都吃
很少吃
从来不吃
最近1个月,您有吃宵夜的习惯吗?
每天都吃
经常吃
很少吃
从来不吃
您吃饭荤素搭配的情况如何?
荤食为主
素食为主
荤素各半
最近1个月,您每周吃几次水果?
不吃
=1次/周
2~4次/周
4次以上/周
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