同学，你好！我们是来自上海大学社区学院的课题调查小组，想以无记名问卷的形式向你了解一些情况，希望你可以把自己真实的情况反映于这份问卷上，十分感谢！
你能够听得懂上海话吗？
完全听不懂
只能听懂一点点
可以听懂一部分
基本都可以听懂
完全能够听得懂，对俗语也很熟悉
你对上海话的掌握程度如何？
完全不会
只会简单的日常用语
基本可以与人对话，描述事件，但是不够流利标准
可以与人顺利交流，但不够标准地道
可以标准流利地使用上海话，灵活运用俗语
你是怎么学会上海话的？
与爸爸妈妈的上海话交流中慢慢学会的
与爷爷奶奶的上海话交流中慢慢学会的
在幼儿园的时候有相关上海话的课程，从其中学的
从电视中的上海话节目学的
其他
在以下环境中你使用上海话的情况
| | 完全不会 | 偶尔 | 有时 | 经常 | 总是 |
| 学校 | | | | | |
| 家里 | | | | | |
| 和亲戚交流时 | | | | | |
| 在课外和朋友交流时 | | | | | |
请你对以下2种话进行评价（1）
| | 很不亲切 | 不太亲切 | 没感觉 | 较亲切 | 很亲切 |
| 普通话的亲切程度 | | | | | |
| 上海话的亲切程度 | | | | | |
请你对以下2种话进行评价（2）
| | 很难听 | 不太好听 | 一般 | 较好听 | 很好听 |
| 普通话好听程度 | | | | | |
| 上海话好听程度 | | | | | |
请你对以下2种话进行评价（3）
| | 完全没用 | 较没用 | 一般 | 较有用 | 很有用 |
| 普通话有用程度 | | | | | |
| 上海话有用程度 | | | | | |