枣尚宫试用调研
欢迎参加本次答题
1、你的姓名
____________
2、您的联系方式
微信号 ____________
所属门店 ____________
3、年龄
20-25岁
25-30岁
30-35岁
35岁以上
4、您的性别
男
女
5、是否有月经不调,痛经,量少,有血块
是
否
6、是否有内分泌失调皮肤长斑、脸色蜡黄
是
否
7、是否有畏寒怕冷,手脚冰凉现象
是
否
8、是否有感觉蹲下起身头晕、眼黑、乏力
是
否
9、是否会入睡困难多梦、易惊醒
是
否
10、在运动时会出现胸闷气短、疲劳难以恢复现象吗?
是
否
11、是否有肠道毒素多,易便秘,小肚子大等情况
是
否
12、是否有头发干枯、易断、掉发、发黄无光泽,早白发等现象
是
否
13、有抵抗力差,易生病,伤口易感染胃肠功能差等情况吗?
是
否
14、枣尚宫喝了多久了?
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15、感觉枣尚宫口味怎么样
还没开始喝
很好
一般
不好喝
16、喝了枣尚宫跟之前相比有什么改善?
____________
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