膳食营养态度与行为调查问卷

您好,为了解您对膳食营养的态度与行为,我们设计了该问卷,请您抽出宝贵的5分钟时间,根据实际情况填写问卷,我们会对您填写的内容进行严格保密,并保证不用作其他用途,请您放心填写,非常感谢!
您的性别:
您的年龄:
20及以下
21—30
31—40
41—50
51—60
60及以上
您的受教育程度是:
初中及以下
高中/中专
大学/大专
硕士及以上
您的身高:(厘米)
    ____________
您的体重:(公斤)
    ____________
您的月收入情况:
2000元及以下
2001~4000元
4001~6000元
6001~8000元
8000元及以上
您是否被诊断过如下疾病?(若有,请勾选相应选项,可多选)
高血压
冠心病
糖尿病
高血脂
其他
您了解中国居民膳食指南的内容吗?
非常了解
有些了解
听说过,不了解内容
完全没听说过
您了解营养相关知识的主要途径有哪些?(可多选)
电视节目
报刊
广播
网络
社区、学校的相关讲座
亲人朋友转告
其他途径
下列哪项更贴近您对“健康食物”的态度
一旦了解到某些食物有特殊的营养价值,便尽可能地多吃或只吃这些食物
保证食物多样化、合理搭配、平衡膳食是关键
您是否是素食者
纯素食者,不食用任何动物类食物
尽量素食,可接受鸡蛋、牛奶或鱼等少量动物制品
非素食者,不会刻意避开动物类食物
您的日常饮食中,常用的油类是:
动物油
植物油
您每天摄入食盐的量大约是:
3克及以下
3~6克
6克以上
不清楚
您有在三餐之间加餐的习惯吗?若有,您较常选择哪类食物
饼干、面包、蛋糕等
薯片、豆干、火腿肠等零食
蔬菜或水果类
一般不加餐
您是否吸烟
您是否饮酒

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