孩子的母亲：您好！“母亲”被誉为“天下最美丽的女人”，因为您的含辛茹苦，孩子才能健康 成长。作为您的伴侣---孩子的父亲，他有没有参与孩子的教养，有没有在您烦累时给您特别的支持呢？首先，感谢您参加本次问卷调查。本问卷旨在了解父亲参与孩子家庭教育（养) 的情况，问卷填写时不记姓名，所有资料对外保密，仅作为个人学术使用。您的真实填写，给我最大的帮助。真诚地感谢您及您的家人。
您孩子的身体健康状况
①非常健康
②比较健康
③一般
④不太健康
⑤很不健康
您的文化程度
①小学或以下
②初中
③中专、职高、高中、技校
④大专、高职
⑤本科
⑥研究生及以上
您丈夫的文化程度
①小学或以下
②初中
③中专、职高、高中、技校
④大专、高职
⑤本科
⑥研究生及以上
在您怀孕时，您希望您先生定期（每个月）陪同进行产检吗？
您“不需要陪同”的原因
①生孩子是女人的事，无需先生陪同
②想先生陪同，但没他时间
③想先生陪同，但他需要工作挣钱
④认为先生不想陪同
您愿意做全职妈妈吗？
①愿意，如果经济条件允许
②愿意，如果先生给予完全信任
③不愿意，怕自己落后于 时代
④不愿意，每个人都有自己的成长空间
⑤不愿意，其他原因
您的公公婆婆支持您先生在育儿工作上多花精力吗？
①支持
②不支持，男主外，需要挣钱
③不支持，认为丈夫工作已经很累了
您的孩子更依恋谁？
①孩子的父亲
②孩子的母亲
③孩子的祖父辈
④保姆
您认为家庭中应该排在首位的关系是？
①夫妻关系
②与孩子的关系与父母的关系
③与您的兄弟、姊妹的关系