大肠癌筛查高危评估问卷
尊敬的先生/女士：
您好，感谢您百忙之中填写此问卷，请您根据自己的实际感受和看法如实填写，所有数据仅供学术研究分析使用。
姓名
性别
年龄
电话号码
身份证号码
本人有无慢性腹泻史：
本人有无慢性便秘史：
有无粘液和（或）血便史：
有无慢性阑尾炎或阑尾切除史：
近20年来本人有无不良生活事件史：
本人有无癌症史：
本人有无肠息肉史：
一级亲属（父、母、兄弟姐妹、子女）肠癌史：
14题 | 被引用30次
模板修改
使用此模板创建