关于青少年近视情况的问卷调查
您好,耽误您几分钟时间填写这份问卷,感谢你的配合。
Q1:您的性别是?
男
女
Q2:您是从几岁开始近视的?
10岁以下
11~14岁
15岁以上
Q3:您觉得是眼镜近视的最大原因是什么?
学习劳累
电子产品
先天性近视
其它
Q4:您是怎样发现自己近视的?
自我感觉
学校体检
其它
Q5:请问你有佩戴眼镜的习惯吗?
有
没有
Q6:您是否有着一些不良习惯?
喜欢在床上躺着看书
不注意写字的姿势
没有注意过光线的强弱
其他
Q:7:您是从什么时候开始戴眼镜的?
小学
小学~初中
高中~大学
其他
Q8:您戴了多久眼镜?
1年以下
1~2年
3~4年
4年以上
Q9:您现在的眼睛度数是?
100以下
100~200
300~400
400以上
Q10:在您周围佩戴眼镜的人多吗?
多
很少
Q11:您眼睛的度数会随着年龄增加吗?
会
不会
Q12:您在上课或者工作中会选择佩戴眼镜吗?
会
不会
Q13:您觉得戴眼镜会使您的形象变化吗?
变的有学问了
变的斯文了
变丑了
其他
Q14:近视对您的影响大吗?
非常大
并不是很影响
Q15:您每天的睡眠时间是?
6~7小时
8~9小时
9小时以上
Q16:未来是否有考虑过通过手术治疗近视?
想过
从来没有
Q1:7:您认为保护眼睛的措施有哪些?
眼保健操
看远处风景
多吃健康食品
慎带隐形眼镜
其他
Q18:配戴眼镜给您带来的烦恼有?
看不清东西
鼻子塌陷
冬天出现的水雾
其他
Q19:对于近视与用眼卫生问题,您还有什么想说的?
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