中国人健康观念的调查问卷

大家好!为了深入地了解中国人的健康观念与生活方式,我们开展这次调查。希望您详细地阅读并回答以下的问题。对您的热情参与和积极配合,我们十分感谢!
1.您的性别是:
2.您的年龄阶段是:
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
70 以上
3.您的教育程度是:
没上过学
小学
中学
高中
本科
本科以上
4.您 认为什么是健康?
身体无疾病
身体强壮
在日常生活中只是偶尔感到疲劳
心理、精神、对社会的能力强
5.您对中医是什么态度?
相信
完全不相信
一点都不了解
若您相信中医,请您回答以下的问题:
5.1 您在什么情况下看中医?
发烧
咳嗽
感冒
拉肚子
受伤
手/脚崴
6.您每周平均的运动次数是:
不运动
一次
两次
三次
四次以上
若运动,请您回答以下的问题:
6.1 您一般做什么运动?
快走
跑步
跳舞
爬山
游泳
踢足球
打篮球
打羽毛球
去健身房锻炼
其他:
    ____________
6.2 每次运动,大概多长时间?
15分钟以上
30分钟以上
一个小时以上
6.3 运动时,是不是出汗?多吗?
是,不多
是,一般
是,多
7. 您最常用的出行方式是:
自驾
自行车
摩托车/电动车
步行
公交车
很少出行
8.您的吸烟情况是:
从不
戒烟
吸烟
9.您的饮酒情况是:
从不
戒酒
饮酒
10.您每天吃饭有规律吗?
若有,请您回答以下的问题:
10.1 您如何安排吃饭的定量?
早餐
午餐
晚餐
10.2 您最完吃饭的时间大概几点?
下午 6-7点
下午 7-8点
晚上 8-9点
晚上 9点以上
11. 您天天喝茶吗?
偶尔
若是或偶尔,请您回答以下的问题:
11.1 您为什么喝茶?
一种传统习惯
喜欢
为了健康
为了减肥
12 您睡觉之前有泡脚的习惯吗?
偶尔
 若有或偶尔,请您回答以下的问题:
12.1 您为什么泡脚? (多选题)
一种传统习惯
放松全身
缓解头痛
促进睡眠
改善局部血液循环
缓解腰背疼、骨疼
13.您是否按照季节来保健自己?(在不同的季节多吃某种东西)
若是,请您回答以下的问题:
13.1 在不同季节,您吃什么食物?为什么吃这些食物?
冬天    ____________
春天    ____________
夏天    ____________
秋天    ____________
13.2 俗语说,“春捂秋冻”,您是否是怎么做的?
13.3 您什么时候开始穿秋裤?
11月
12月
随便,感到冷就穿
13.3.1 大概多少度?
    ____________
14. 您用保健品吗?
15. 您认为自己的健康水平怎么样?
非常好
一般好
非常差
16.您目前有没有患病?
若有,什么疾病?
糖尿病
高血压
低血压
痛风
其他:
    ____________
谢谢您的配合。祝您身体健康!

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