泽州一中高一学生近视情况调查问卷

亲爱的同学：

您好！现在随着学业负担的加重，竞争的日益激烈，不少同学都患上了近视。为了进一步了解泽州一中高一学生近视情况及引起近视的相关因素，我们组织了这次问卷调查。希望您能根据实际情况，如实填写。感谢您的参与！

1 您的眼睛近视吗？

不近视

近视

2 您的近视情况如何？

100度以下

100度——250度

250度——500度

500度以上

3 您什么时候开始配戴眼镜的？

小学

初中

高中

4 您的戴眼镜时间为？

1年

2年

3年

4年及以上

5 您身边大部分人近视吗？

是

不是

6 对于眼保健操，您是？

经常做

偶尔做

不做

7 您一般间隔多久检查视力？

三月一次

半年一次

一年一次

不一定

8 您平时对眼睛有何保护？

向远处眺望

做眼保健操

冷/热敷眼睛

没有

其他

9 您认为应该如何防止近视？

注意用眼卫生

不要长时间看电视，用电脑

养成良好的坐姿

长时间看书后向远处眺望

多吃含维生素A的食品

10 您认为导致您近视的因素是什么？

遗传因素

不注意用眼卫生

挑食导致营养不良

不良的读写习惯

过强或过弱的光线下学习

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