有关药物滥用危害调查表

性别

男

女

年龄

18-24

25-40

41-60

您的职业

学生

工作人员

医生

您的文化程度

小学

初中

初中

大学本科及以上

假如您生病了，一般会选择什么方式治疗

吃药

点滴

食疗和运动

其他

对医生开的药或者自己买的药对它有一定的了解吗？

不了解

了解一些

基本了解

特别了解

你知道什么是抗生素吗？

知道

不知道

您知道细菌的耐药性吗？

知道

不知道

您平时家里会备用一些药物吗

会

不会

您在用药时会选择那些药物

价格低的常用药物

价格高效果好的药物

不是很在意

你选择药时会受到哪些因素干扰

广告

朋友及医师建议

药物效果

价格

您会主动了解相关药物的知识吗

会

不会

您会为了病很快治愈加大用药量吗

会

不会

您对目前市面上的药物信任吗

信任

不信任

一般

以下仅对于医院相关人作答

您所在的医疗机构

____________

您对抗生素滥用现象关心吗

不是很关心

一般

非常关心

您从事医疗行业多久了

____________

您所在的科室

____________

您所在科室抗生素的用量大吗

大

一般

不大

你所在科室用抗生素时是严格根据适应症吗

是

不一定

您所在科室用抗生素会根据以往经验用药吗

会

不会

偶尔会

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