家庭信息摸排登记表

请认真填写以下内容，谢谢。

姓名

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性别

男

女

家庭户口本上的户主姓名

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户主身份证号码

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户主联系电话

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父亲姓名

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父亲身份证号码

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父亲的电话

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母亲姓名

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母亲身份证号码

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母亲的联系电话

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家庭农村商业银行（信用社）账号

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家庭农村商业银行（信用社）账号姓名

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是否留守儿童

是

否

留守儿童监护人姓名

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留守儿童监护人联系电话

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留守儿童监护人身份证号

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