欢迎您来到整体富康讲座现场，烦请您百忙之中抽空填写一份《健康问卷》，以便我们了解您的身体状况，给予您专业的诊断和建议。我们向您承诺绝对保护您的隐私，若您有任何的建议或问题，欢迎拨打咨询预约热线：0591-87723327。
运动习惯
做哪些运动 ____________
每周运动几次 ____________
每次运动几小时 ____________
经期情况（女性，可多选）
正常
先期
后期
先后不定期
量多
量少
色暗红
色淡红
质稀
质稠
血块
痛经
闭经
就医习惯
出现不适就去看病
症状加重时去看病
能不看病就不看病
从不看病
医生诊断：
舌脉： ____________
证型： ____________