患者信息
科室： ____________
患儿姓名： ____________
床号： ____________
日期： ____________
1.您入院时护士是否主动热情接待，并将您送到床旁（5分）
2.负责您的护士是否为您介绍病区环境和住院须知（5分）
4.当您遇到问题时，是否得到护士及时的帮助或处理（5分）
5.责任护士是否向您讲解有关疾病的饮食、药物、锻炼、休息等相关健康教育知识？（5分）
6.责任护士解答各项检查、化验的目的和注意事项是否令您满意（5分）
8.在进行各项护理操作前、手术前护士是否向您告知注意事项（5分）
9.您对护士的语言、仪表、举止和素质是否满意（10分）
11.病房值班护士是否主动巡视病房，查看小孩的病情（5分）
12.护士是否协助/督促您的小孩及时完成生活护理（5分）
14.当您发出传呼后，护士能否及时到达床旁（5分）
15.护士长是否定期深入病房征求患者意见？（10分）
16.您最满意的护士是谁？（10分）
技术方面： ____________
服务方面： ____________