住宅区老年人户外活动调查问卷

是否在贵阳地区
是
不是
家里是否有老人
有
没有
老人所住的小区___
    ____________
您的年龄？
20岁以下
20~30岁
30~40岁
40~50岁
50~60
60~70
70~80
80以上
老年人基本信息，性别__,年龄__,职业__
    ____________
老年人文化程度
小学
初中
高中
本科
研究生
博士
没上过学
老年人居住状况
独居
与配偶同居
两代人一起住
三代同堂
其他
老年人经济评价
较宽裕
一般
较困难
老年人自理能力
能自理
部分能自理
不能自理
老年人平时进行室外活动的原因（可多选）
锻炼身体
丰富生活
增加邻里交往
目的不明确
其他
老年人平时进行室外活动的时间（多选）
6:00之前
6:00~7:00
7:00~8:00
8:00~9:00
9:00~10:00
10:00~11:00
11:00~12:00
12:00~13:00
13:00~14:00
14:00~15:00
15:00~16:00
16:00~17:00
17:00~18:00
18:00~19:00
19:00~20:00
20:00以后
老年人平时进行室外活动的内容（多选）
舞蹈
拳术
体操
器械锻炼
下棋
打牌
聊天
散步
静坐
观赏
晒太阳
打球
照看小孩
其他
老年人平时进行室外活动的地点（多选）
路边
小区入口
楼道口
专门场地
运动场地
绿化景观场地
其他
老年人平时进行室外活动的方式（多选）
独自活动
小集体活动
群体活动
家人陪同活动
其他
老年人平时进行室外活动的范围（多选）
小区内
小区外100米内
小区外附近区域
小区外较远区域（需坐车）
老年人对本小区内活动场地数量的评价
多
不多
很少
没有
老年人对本小区内活动场地面积的评价
大
不大
很小
没有
老年人对本小区内噪音的评价[单选题]
满意
不太满意
不满意
老年人对本小区内绿化的评价
满意
不太满意
不满意
老年人对本小区内日照的评价
满意
不太满意
不满意
您认为您所在的小区对老年人来说缺少什么环境设施？
运动场地
座椅
树木
硬质铺装
草地
其他
您觉得小区内对老年人来说活动空间的数量够么？
很够
还可以
不够
对老年人来说，活动空间的周边环境好么？
很好
还可以
不好，原因
老年人在活动时有摔倒过么？
没有
有
您觉得小区内车辆多么？
不多
还可以
很多
车辆有影响老年人的生活么？
没有
还可以
有
户外台阶有影响老年人的行动么？
没有
还可以
有
老年人对小区的绿化满意么？
满意
还可以
不满意
您觉得小区内的景观多么？
很多
还可以
少
老年人希望增加哪些活动空间呢？
水景
绿化
苗圃
花草
其他
对老年人来说小区的座椅够么？
够
还可以
不够
对老年人来说小区的座椅舒服么？
舒服
还可以
不舒服
老年人希望在什么地方增加座椅？
广场周边
沿路
单元入口
绿地内
其他
老年人喜欢什么样的材质地面活动？
硬质铺装
草地
软质铺装
对老年人来说小区的健身设施够么？
够
还可以
不够
对老年人来说健身设施在使用时安全么？
安全
还可以
不安全
老年人在小区内迷过路么？
没有
有
对老年人来说小区内的标识清楚么？
清楚
还可以
不清楚
您觉得小区的夜间照明充足么？
充足
还可以
不充足
如果在住区活动空间内增加一些老年设施，你会选择
无障碍坡道
必备的扶手或抓握性构间
休息设施
公共厕所
垃圾箱
广告栏
其他
老年人对小区内高差大的地方，您觉得有什么不便？（多选）
没有无障碍坡道
没有扶手
没法绕道过高差大的地方
需别人搀扶
下雨天湿滑
活动不方便，选择在平坦地活动
景观处理差
保护措施差（如没有防护栏）
其他
老年人对小区的总体性评价？
很满意
还可以
很不满意
老年人对小区户外空间哪些方面不满意（可多选）
活动空间面积不足
绿化景观质量差
车辆较多
路面不平
休息座椅不舒服
标识不清晰
缺少遮阴避雨的地方
距离自己家远分布不平衡
健身器材陈旧
日照采光不足
其他

相关模板

住宅区老年人户外活动调查问卷
老年人户外活动季节因素影响程度问卷调查
户外活动民意调查
KidBox户外活动调查
周末户外活动调查问卷
户外活动喜好调查
更多免费模板

42题 | 被引用21次

模板修改
使用此模板创建