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您的姓名：

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您的电话是：

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您的性别

○ A,男

○ B,女

您的身份证号码：

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您的户籍是

○ 郑州、

○ 新乡、

○ 洛阳

○ 安阳、

○ 焦作、

○ 许昌、

○ 平顶山、

○ 漯河

○ 开封、

○ 濮阳

○ 鹤壁、

○ 南阳、

○ 三门峡

○ 驻马店、

○ 商丘、

○ 信阳、

○ 周口

您的驾驶证档案编号是：

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您的驾照类型是

○ A照

○ B照

○ C照

驾驶证领证日期（年/月/日）

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驾驶证有效期（年/月/日）

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车辆的品牌车型

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车辆颜色

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车牌号

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行车证登记车辆所有人

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驾驶证注册日期（年/月/日）

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行驶证检验有效期（*年*月）

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