尊敬的先生/女士，占用您几分钟的时间，感谢您配合我们的调查，调查的目的是为了了解广大消费群众对于各种品牌牙膏的满意度以及使用情况，请您完成下面的这些题目。
您的年龄是？
1-18
19-28
29-35
36-50
50以上
您喜欢哪些品牌的牙膏？
黑人
小苏打
舒适达
外国牙膏
佳洁士
云南白药
中华
高露洁
狮王
LG竹盐
Oral-B/欧乐B
Ora2皓乐齿
其他
您为以上牙膏打多少分？
黑人 ★ ★ ★ ★ ★
小苏打 ★ ★ ★ ★ ★
外国牙膏 ★ ★ ★ ★ ★
佳洁士 ★ ★ ★ ★ ★
舒适达 ★ ★ ★ ★ ★
云南白药 ★ ★ ★ ★ ★
中华 ★ ★ ★ ★ ★
高露洁 ★ ★ ★ ★ ★
狮王 ★ ★ ★ ★ ★
LG竹盐 ★ ★ ★ ★ ★
欧乐B ★ ★ ★ ★ ★
Ora2皓乐齿 ★ ★ ★ ★ ★
其他 ★ ★ ★ ★ ★