关于献血的调查问卷

你的性别是

男

女

你献过血吗

献血

没有

你是因为什么原因没有献过血

____________

你对无偿献血的态度和看法主要受到哪种因素的影响

社会舆论

学校教育

自我认识

其他

您身边参与无偿献血的现象普遍吗？

很普遍

一般

几乎没有

您认为无偿献血的社会功用大不大

很大

不大

一般般

你的家人对你去献血的态度是怎样的

支持鼓励

态度中立

反对

其他

您选择无偿献血的原因

无私奉献，回报社会

有利于身体健康

家人、朋友的影响

献血可以获得荣誉

一时的冲动

可以享受用血优惠政策

曾接受过别人的献血

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