大学生近视及配镜情况调查表

您好!很抱歉占用您宝贵的时间,非常感谢您能够参与我们的调查,本次调查是为我们的课程作业做准备,不存在任何商业用途,您的私人信息绝对不会公开,谢谢合作!

所在班级
    ____________
性别
您的左眼度数
300以下
301~600
600以上
您的右眼度数
300以下
301~600
600以上
您的近视是如何造成的
用眼过度
看书、学习姿势不当
使用电子设备
家族遗传
意外事故
当您感到眼睛不舒服时通常会如何处理
去医院或者诊所进行治疗
滴眼药水
闭眼休息
继续用眼,不予理会
您觉得目前的眼镜有何缺陷
不方便佩戴,易滑
容易造成用眼疲劳
镜片易碎或者容易产生划痕
影响美观
您是在哪里购买眼镜的
实体眼镜店
眼科医院
网上配镜
您平时主要采用什么方式来清洗眼镜
眼镜布
纸巾
用水冲洗
使用专业仪器
近视是否给您带来不便
带来了很大的不便
还好,有一些不便,但是能很快适应
没有什么不便
对于预防或者矫正近视,您认为那种方法最重要
佩戴合适的眼镜
科学合理的训练
理疗及药品
食疗
眼科手术
你是否打算做手术恢复视力
有打算,并准备实施
有打算,但还没有准备
想做手术,但条件不允许
没有过这样的打算
为了保护眼睛,你打算做什么?
    ____________

14题 | 被引用1次

模板修改
使用此模板创建